OBJECTIVE: To examine the potential for reducing cardiovascular risk factors in the United States of America enough to cause age-adjusted coronary heart disease (CHD) mortality rates to drop by 20% (from 2000 baseline figures) by 2010, as targeted under the Healthy People 2010 initiative. METHODS: Using a previously validated, comprehensive CHD mortality model known as IMPACT that integrates trends in all the major cardiovascular risk factors, stratified by age and sex, we calculated how much CHD mortality would drop between 2000 and 2010 in the projected population of the United States aged 25-84 years (198 million). We did this for three assumed scenarios: (i) if recent risk factor trends were to continue to 2010; (ii) success in reaching all the Healthy People 2010 risk factor targets, and (iii) further drops in risk factors, to the levels already seen in the low-risk stratum. FINDINGS: If age-adjusted CHD mortality rates observed in 2000 remained unchanged, some 388 000 CHD deaths would occur in 2010. First scenario: if recent risk factor trends continued to 2010, there would be approximately 19 000 fewer deaths than in 2000. Although improved total cholesterol, lowered blood pressure in men, decreased smoking and increased physical activity would account for some 51 000 fewer deaths, these would be offset by approximately 32 000 additional deaths from adverse trends in obesity and diabetes and in blood pressure in women. Second scenario: If Healthy People 2010 cardiovascular risk factor targets were reached, approximately 188 000 CHD deaths would be prevented. Scenario three: If the cardiovascular risk levels of the low-risk stratum were reached, approximately 372 000 CHD deaths would be prevented. CONCLUSION: Achievement of the Healthy People 2010 cardiovascular risk factor targets would almost halve the predicted CHD death rates. Additional reductions in major risk factors could prevent or postpone substantially more deaths from CHD.
OBJETIVO: Estudiar las posibilidades de reducir los factores de riesgo cardiovascular en los Estados Unidos en la medida necesaria para conseguir una caída del 20% (respecto a las cifras de 2000) de la mortalidad por cardiopatía coronaria (CC) ajustada por edad para 2010, conforme a la meta de la iniciativa Healthy People 2010. MÉTODOS: Utilizando un modelo detallado y previamente validado de mortalidad por CC conocido como IMPACT, que integra las tendencias de los principales factores de riesgo cardiovascular, estratificados por edad y sexo, calculamos cuánto disminuiría la mortalidad por CC entre 2000 y 2010 en la población de 25 a 84 años prevista para Estados Unidos (198 millones) en cada uno de los tres escenarios siguientes: (i) prolongación de las tendencias recientes de los factores de riesgo hasta 2010; (ii) logro de las metas de Healthy People 2010 respecto a los factores de riesgo, y (iii) caídas adicionales de los factores de riesgo hasta los niveles correspondientes al estrato de bajo riesgo. RESULTADOS: Si se mantienen las tasas de mortalidad por CC ajustadas por edad observadas en 2000, en 2010 se registrarán unas 388 000 muertes por CC. Primer escenario: si se prolongaran las tendencias recientes de los factores de riesgo hasta 2010, se registrarían aproximadamente 19 000 defunciones menos que en 2000. Pese a que las disminuciones del colesterol total y de la tensión arterial entre los hombres, unidas al menor consumo de tabaco y el aumento de la actividad física, reducirían en 51 000 el número de muertes, esa cifra se vería contrarrestada por las aproximadamente 32 000 defunciones provocadas por las tendencias adversas de la obesidad, la diabetes y la hipertensión entre las mujeres. Segundo escenario: si se alcanzan las metas de Healthy People 2010 referentes a los factores de riesgo cardiovascular, podrían prevenirse en torno a 188 000 defunciones por CC. Tercer escenario: si se generalizaran los niveles de riesgo cardiovascular del estrato de bajo riesgo, podrían prevenirse unas 372 000 defunciones por cardiopatía coronaria. CONCLUSIÓN: Si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los factores de riesgo cardiovascular, se reducirían casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas por CC, y toda disminución adicional de los factores de riesgo principales podría tener aún un efecto considerable en ese sentido.
OBJECTIF: Étudier les possibilités de réduire les facteurs de risque cardiovasculaire aux États-Unis d'Amérique de manière à ce que la mortalité par cardiopathie coronarienne (CC) ajustée pour l'âge baisse de 20 % d'ici à 2010 (par rapport aux données de mortalité de l'année 2000, servant de référence), objectif visé par l'Initiative Healthy People 2010. MÉTHODES: En faisant appel à un modèle de mortalité détaillé et antérieurement validé appelé IMPACT, qui intègre les tendances des principaux facteurs de risque cardiovasculaire, stratifiées selon l'âge et le sexe, nous avons calculé de combien baisserait la mortalité par CC entre 2000 et 2010 dans la population projetée des États-Unis d'Amérique pour la tranche d'âges 25-84 ans (198 millions). Nous avons effectué ce calcul pour trois scénarios hypothétiques : (i) poursuite jusqu'en 2010 des tendances récemment observées pour les facteurs des risque ; (ii) réalisation de tous les objectifs relatifs aux facteurs de risque de l'Initiative Healthy People 2010 et (iii) diminutions supplémentaires des facteurs de risque jusqu'aux niveaux déjà relevés dans la strate de faible risque. RÉSULTATS: Si les taux de mortalité par CC ajustés pour l'âge enregistrées en 2000 n'évoluent pas, quelque 388 000 décès par CC se produiront en 2010. Premier scénario : si les tendances récemment observées pour les facteurs de risque se poursuivent jusqu'en 2010, on devrait enregistrer environ 19 000 de moins qu'en 2000. La baisse de la mortalité qui devrait résulter de l'amélioration du taux de cholestérol total et de la baisse de la tension artérielle chez les hommes, ainsi que du recul du tabagisme et de l'augmentation de l'activité physique (quelque 51 000 décès en moins) devrait en effet être compensée par environ 32 000 décès supplémentaires dus aux tendances à la hausse de l'obésité et des diabètes chez les deux sexes et de la tension artérielle chez les femmes. Deuxième scénario : si les objectifs de l'Initiative Healthy People 2010 concernant les facteurs de risque cardiovasculaire sont réalisés, 188 000 décès par CC environ seront évités. Troisième scénario ; si les niveaux de risque cardiovasculaire de la strate à faible risque sont atteints, 372 000 décès par CC environ devraient pouvoir être évités. CONCLUSION: La réalisation des objectifs relatifs aux facteurs de risque cardiovasculaire de l'Initiative Healthy People 2010 devrait presque réduire de moitié les taux de mortalité par CC prévus. Des réductions supplémentaires des principaux facteurs de risque pourraient prévenir ou différer substantiellement plus de décès par CC.
